RESUMO Contexto A hemorragia varicosa (HV) é emergência médica. A ligadura endoscópica imediata das varizes (LEV) é terapêutica. A terlipressina é usada em HV e contínua por 2—5 dias mesmo após a LEV. Como a hemostasia é alcançada principalmente pela LEV, o benefício do uso contínuo da terlipressina após o evento é desconhecido. Objetivo Avaliar a eficácia da terlipressina contínua após a LEV para evitar o ressangramento e a mortalidade. Métodos Neste estudo piloto, após a LEV, 74 pacientes com HV foram randomizados em dois grupos de tratamento TG2 & TG5, que receberam terlipressina (1 mg EV em bolus a cada 4 horas) durante 2—5 dias, respectivamente, e um grupo controle (TG0), que receberam soro fisiológico normal de 0,9% (10 mL EV em bolus a cada 4 horas) e foram seguidos por 8 semanas. Resultados Um total de 9 (12,6%) pacientes tiveram ressangramento, 4 (5,6%) no grupo TG5, seguidos por 3 (4,2%) no TG2 e 2 (2,8%) no grupo TG0 (P=0,670). A mortalidade geral de pacientes foi de 15 (21,1%), 6 (8,5%) no grupo TG0, seguidos por 5 (7,0%) no TG5 e 4 (5,6%) no TG2 (P=0,691). As reações adversas de medicamentos foram significativamente maiores em grupos de tratamento em 18 (24,32%) pacientes no TG5, seguidos por 8 (10,8%) no TG2 e 2 (2,7%) em grupo TG0 (P=0,00). A duração da internação hospitalar também foi significativamente maior no grupo de tratamento, 6,63 (±0,65) dias no TG5, seguido por 3,64 (±0,57) em TG2 e 2,40 (±0,50) dias em grupos TG0 (P=0,00). Conclusão O uso racional para a continuação da terlipressina após a LEV é duvidoso, pois não teve qualquer benefício para a prevenção de ressangramento ou mortalidade; pelo contrário, aumentou o risco de efeitos adversos e duração da internação hospitalar. Outros ensaios clínicos randomizados são necessários para gerar mais evidências em apoio ou contra a terlipressina contínua após a LEV.

ABSTRACT Background Variceal hemorrhage (VH) is a medical emergency. Prompt endoscopic variceal ligation (EVL) is therapeutic. Terlipressin is used in VH and continued for 2—5 days even after EVL. As hemostasis is primarily achieved by EVL, the benefit of continuing trelipressin after EVL is unknown. Objective To evaluate the efficacy of continuing terlipressin after EVL to prevent re-bleed and mortality. Methods In this pilot study, after EVL 74 patients of VH were randomized into two treatment groups TG2 & TG5, received terlipressin (1 mg IV bolus q 4 hourly) for 2 days and 5 days respectively and one control group (TG0), received 0.9% normal saline (10 mL IV bolus q 4 hourly) and followed up for 8 weeks. Results A total of 9 (12.6%) patients had re-bleed with maximum 4 (5.6%) patients in TG5 group followed by 3 (4.2%) in TG2 and 2 (2.8%) in TG0 groups (P=0.670). The overall mortality was 15 (21.1%) patients, 6 (8.5%) patients in TG0 group, followed by 5 (7.0%) in TG5 and 4 (5.6%) in TG2 group (P=0.691). Adverse drug reactions were significantly higher in treatment groups with maximum 18 (24.32%) patients in TG5, followed by 8 (10.8%) in TG2 and 2 (2.7%) in TG0 groups (P=0.00). Duration of hospital stay was also significantly higher in treatment group, 6.63 (±0.65) days in TG5 followed by 3.64 (±0.57) in TG2 and 2.40 (±0.50) days in TG0 groups (P=0.00). Conclusion The rational for continuing terlipressin after EVL is doubtful as it didn’t have any benefit for the prevention of re-bleed or mortality; rather it increased the risk of adverse drug reactions and duration of hospital stay. Further randomized clinical trials are encouraged to generate more evidence in support or against continuing terlipressin after EVL.

Abstract The industrialization and its consequential imperialism and colonialism have impacted this world for three centuries. India has been a colony of the British Empire for two centuries. These eventful two centuries of Indian history did see the influence of not only the political and economical might of the “great” Britain, but its influence on every milieu of Indian life. India’s indigenous education system was gradually displaced and the colonial model of education pervaded under the patronage from the colonial-state. The language, pedagogy, evaluation and knowledge of the colonizer became naturalis obligato for the population of the colony. India got independence in 1947 and took to the task of decolonizing education immediately. The attempts to decolonize education from various standpoints of political activism, universalism and religious nationalism are charted in this article. What decolonizing education should entail and how India has responded to this question in the last century and how the neo-liberal order has supported a particular ideology to have a dominant say in this process are concerns of this article. We analyse how re-schooling and indoctrination are projected as the most nationalist response for methodical decolonizing of education.

Resumen La industrialización, y el imperialismo y colonialismo que trajo consigo, ha tenido impacto en el mundo. En el caso de la India, esta se convirtió en una colonia del imperio británico durante dos siglos, periodo en el cual no solo predominó la fuerza política y económica de la “Gran” Bretaña, sino su influencia en cada espacio de la vida indígena. El sistema de educación indígena fue desplazado poco a poco y el modelo colonial de educación se extendió bajo el resguardo del Estado colonial. El lenguaje, la pedagogía, la evaluación y el conocimiento del colonizador fueron impuestos a la población hasta 1947, año en que la colonia se independizó y emprendió la tarea de descolonizar la educación. En este artículo abordamos los intentos de descolonizar la educación desde varias perspectivas del activismo político, el universalismo y el nacionalismo religioso. Qué implica descolonizar la educación, cómo la India ha respondido a esta cuestión y cómo el orden neoliberal ha promovido una ideología específica para dominar el proceso de descolonización educativa son los ejes que guían nuestro trabajo. Los resultados revelan que la reescolarización y el adoctrinamiento se proyectan como una respuesta más nacionalista para una descolonización metódica de la educación.